期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
低钾性麻痹致文氏型房室传导阻滞2例
赵红
关键词：低钾血症, 心脏传导阻滞, 麻痹
摘要：1 病例简介例1,患者,男,32岁.因四肢软瘫14h,于1999年8月27日入院,经各方面的检查,确诊为甲状腺机能亢进及周期性麻痹.1997、1998年有类似发作住院2次,经补钾、抗甲亢等治疗好转.入院检查:BP13.36/9.04kPa,HR120/min,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,腱反射消失.急查血清K+1.64mmol/L,血清Ca2+2.1mmol/L,Na+、Cl-正常.T39.68mmol/L,T4305mmol/L.心电图Ⅱ导联见图1示,窦性心律,P-R规则,间距为0.50s,心房率120/min,值得注意的是R-R间期逐渐缩短,P-R间期逐渐延长.第一次搏动的P-R间期0.18s,第二、第三个P-R间期分别为0.27s、0.32s,到第四个P波后QRS波群脱落,第五个P波后有QRS波群,其P-R间期又缩短至第一个P-R间期的0.18s,房室传导以4∶3下传,周而复始.T-u-P融合使Q-Tu难以测定,Q-Tu>0.40s(明显延长).左胸导联(V4、V5、V6)u波电压高低相间,交替出现.QRS波及ST段正常.心电图诊断:①窦性心动过速;②二度Ⅰ型房室传导阻滞,呈典型文氏现象(房室传导4∶3);③低血钾伴低血钙;④u波电交替.入院后给予补钾、抗甲亢等治疗,住院8天共补钾15.7g,复查血清K+3.60mmol/L,血清Ca2+2.5mmol/L,心电图房室传导阻滞消失,恢复正常心电图.低钾所致临床症状亦全部消失.图1 心电图Ⅱ导联例2,患者,女,17岁.因下肢软瘫4h,于1999年4月22日入院,临床诊断:低钾性麻痹,心律失常.入院检查:BP14.63/9.31kPa,HR58/min,双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅴ级,腱反射减弱,当天查出血清K+2.08mmol/L,Na+、Cl+、Ca2+正常,血常规、肾功能、血糖正常.既往身体健康,父母健康.心电图V1导联,见图2.连续记录,P-P匀齐,心房率58/min,第一至第三个P-R间期依次为0.20s、0.24s、0.27s,第四个P波未下传,第五个P波与QRS波群无关(P-R<0.12s),为长间歇后出现的交界性逸搏(E).第六个P波后有QRS波群,其中P-R间期又缩短至第一个P-R间期的0.20s,如此呈周期性变化.房室传导比率为4∶3.V3导联(图2下)T波平坦,u波>T波,Q-Tu间期0.63s(超过正常高度),QRS波及ST段正常.心电图诊断:①窦性心动过缓;②二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏现象)伴交界性逸搏;③低血钾症.入院后给予氯化钾治疗,肌力逐渐恢复,住院5天,共补钾36g,痊愈出院.
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