期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
病案首页统计质量常见影响因素及对策
杨琴；陆翔
关键词：病案, 表格和记录管理, 质量控制, 病案系统, 计算机化
摘要：病案作为服务于临床、医疗、科研、教学等特有的医学档案，利用价值高，应用范围广。病案首页统计信息作为医院统计信息的重要组成部分，其统计质量直接影响各职能科室利用统计信息，影响医院的经营决策水平。因此，必须做好病案首页的统计工作，为医院提供可靠科学的统计信息资料，促进医院的全面发展。然而在实际工作中，我们发现病案首页统计常常存在不利因素，影响病案首页统计质量，如何减少或避免不利因素，更好发挥病案统计信息对医院管理的重要作用，我们就此谈一些体会。1 不利因素1.1 原始数据资料的准确性和完整性存在一定的问题。如入院方式一栏中在第几次入院中填写不准确，有许多病人是多次入院均填成第一次，造成复诊人次减少，一般项目填写不完整，如出生年月及住址不详细，造成微机录入基础项目不详细。1.2 数据在收集、整理、分析和反馈的过程中统计口径不统一，范围差异大，如有的医师填写出院诊断时不按主次顺序，疾病名称排序不当，使用不规范的病名，致使编码不准确，手术操作名称书写不规范，均使病案室工作人员无法按ICD-9对疾病或ICD-9-CM对手术名称进行编码，而不准确地录入微机后将直接影响到待诊率、门诊诊断符合率，准确符合率、手术前后符合率等指标。1.3 病案统计工作人员素质不高导致病案首页录入差错，部分微机操作人员工作责任心不强，数据录入或转入时不仔细核对，以致上报数据与原始数据出入较大，有些微机录入员甚至自作主张，随意处理部分数据，造成计算机录入的缺项，漏项和错项。1.4 病案管理薄弱现象不同程度存在，病案质量管理人员不能履行对病案工作的监督、指导职能，对回收病案的质量无从把关，抽查病案发现不了问题，未查病案问题得以延续；病案工作人员由于管理不当，责任心不强在回收、整理病案过程中造成丢失及差错，影响数据的完整性及可靠性。
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