期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例
陈健平；林希平
关键词：婴儿, 新生, 羊水, 肺炎, 肺水肿
摘要：1 病历摘要 男婴，12h。因“生后出现紫绀8h”入院。患儿系G2P2孕38+4周顺产儿，出生体重3.3kg，1min Apgar评分8分，羊水Ⅰ度混浊，生后约30min无诱因下呕吐淡黄色液体1次，4h后出现进行性呼吸困难，口唇及肢端紫绀，伴哭声低微，在外院予吸氧，青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体：T36.6℃，P145/min，R70/min，患儿弹足3次哭，哭声偏小，肢端轻度紫绀，呈胸腹式呼吸，双肺呼吸音稍粗，两肺底可闻少许散在湿罗音，心腹无异常，四肢肌张力正常，原始反射存在。入院后即予吸痰、鼻导管给氧、心电监护，预期其有酸中毒，先予少量补碱(5%SB2ml)，同时查血象WBC17.2×109/L，RBC6.04×1012/L，Hb208g/L，PLT219×109/L，N 0.844；血气分析示pH7.283，PaCO26.0kPa，PaO29.47kPa，HCO-320.7mmol/L，BE-6.0mmol/L，提示低氧血症，呼吸性酸中毒和并轻度代谢性碱中毒；X线胸片示肺纹理紊乱，右肺内缘见较淡点片状高密度影；拟诊“吸入综合征”，予头孢噻肟钠加丁胺卡那霉素抗感染等对症支持治疗，但其呼吸一直急促。入院后10h呼吸突变急促，R100/min，表浅，伴有明显吸气三凹征及点头样呼吸，改用CPAP(持续气道正压给氧，FiO20.6)，呼吸次数降至60/min，但口唇有轻度发绀，氧饱和度85%，予面罩抱球给氧后，氧饱和度曾短暂上升至95%左右，但停止抱球后又降至85%。24h后病情未见好转，进一步恶化，查血气pH7.188，PaCO2 7.9kPa，PaO2 4.63kPa，HCO-327.9mmol/L，BE-7.5mmol/L，仍提示呼吸性酸中毒。此时有机械通气治疗指征，原拟立即运用呼吸机行机械通气治疗，但家长不同意，未果。入院后第96h家长同意运用呼吸机治疗，呼吸机参数为PIP0.22kPa，PEEP0.049kPa，氧浓度60%，吸呼比1∶1.2，上机后氧饱和度一直在60%～70%。调整呼吸机参数PIP0.22kPa，氧浓度100%，仍不见好转，患儿心率逐渐减慢，12h后心跳呼吸停止，抢救无效而死亡。尸解见肺呈深红色，肝样坚硬，入水下沉；镜检见广泛肺泡萎缩，呼吸性和终末细支气管高度扩张，终末支气管壁附有粉红色的透明膜。
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