期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
维持性血液透析病人并发急性左心衰竭的护理
张素娟
关键词：血液透析, 心力衰竭, 充血性, 护理
摘要：左心衰竭是维持性血液透析病人严重的并发症。左心衰竭的发病与许多因素有关，如高血压、透析间歇时间过长、透析不充分、饮食不当致水钠潴留、贫血、感染、酸中毒及动静脉内瘘管腔分流量过大等，均容易诱发急性左心衰竭。左心衰竭多数起病急，来势凶险，处理不及时或抢救不当将直接威胁患者的生命。我科从1988～1999年共收治维持性血液透析病人343例，血液透析次数15119例次，其中并发急性左心衰竭104例。现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组104例为维持性血液透析的慢性肾功能衰竭病人，男58例，女46例，年龄25～80岁。病因：慢性肾小球肾炎73例、糖尿病肾病7例、高血压肾病13例、慢性肾盂肾炎7例、肾结石2例、多囊肾2例。维持性血液透析时间为3个月～10年。患者在透析间歇期出现呼吸困难、不能平卧、频频咳嗽、咳出白色或粉红色泡沫痰、脸色苍白、大汗淋漓、烦躁不安、口唇发绀等症状，听诊心率加快、两肺底出现干性和湿性罗音、血压升高、体重明显增加(比正常干体重增加3～6kg)，临床诊断急性左心衰竭，立即血液透析进行单纯超滤脱水透析。2 方法与结果2.1 器材 采用美国百特公司生产的血透机(BAXTER1550型、550型、450型)、空心纤维透析器、常规血液透析的用物以及各种抢救物品。2.2 方法 立即建立体外血液循环通路，进行血液透析超滤，血流量不宜过大，一般100～180ml/min，加大跨膜压(TMP)至46.6～53.2kPa，启动单纯超滤系统，利用血透机上的跨膜压将病人血液中过多的液体通过透析器排出体外，从而减轻心脏负荷，直至病人症状缓解、呼吸平稳、血压接近正常、心率减慢，时间约15～30min转为常规血液透析。104例维持性血液透析病人并发急性左心衰竭，经过我们积极抢救治疗护理后都能迅速的得到纠正，无一例死亡。
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