期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
门脉高压并食管胃底静脉出血的治疗
甘雨
关键词：门静脉压, 胃肠出血, 食管和胃静脉曲张, 出血
摘要：门脉高压严重的并发症是食管胃底曲张静脉破裂出血(EGVB)，首次出血的病死率高达50%，存活者再出血率达80%，而再次出血者的病死率更高［1］。EGVB的治疗历来是临床一个非常棘手的问题。近年随着对门脉高压发生机制、门脉血流动力学等多方面的深入研究以及治疗手段的技术改进，涌现出较多的有效治疗新措施。现复习有关文献，就EGVB的治疗作一综述。1 非手术治疗1.1 药物治疗 EGVB常首先采用内科保守治疗，常用的药物主要分为血管收缩剂和血管扩张剂两大类。1.1.1 血管收缩剂 目前临床上常用的药物有如下几种：①垂体后叶素(Pituitrium)。是一种有着较长使用历史的药物，由于其具有较确切的止血效果，至今仍为临床所常用。垂体后叶素是从牛、羊、猪的垂体后叶提取制成，主要作用是收缩微小动脉，收缩内脏血管，可减少门静脉血流量50%，降低门脉压力30%～60%，止血有效率达70%［2］。但垂叶后叶素收缩血管作用缺乏选择性，同时收缩冠状动脉等是其缺点。②血管加压素(Vasopressin)是由垂体分泌的赖氨酸后叶素和精氨酸后叶素两种激素加工而成(必压生)，可收缩内脏血管床的小动脉和毛细血管前括约肌，减少内脏血流；收缩肝动脉使肝动脉的血流量减少，肝窦内压降低，导致门脉压下降。临床研究表明，其能减少门静脉血流量35%～50%，止血有效率为64%～90%［3］。③三甘氨酰基赖氨酸加压素(Telipressin)。为一种人工合成的新型血管加压素，疗效与VP相仿，但副作用较小。④生长抑素。可直接作用于内脏血管平滑肌，收缩血管，减少门脉血流量。另一方面还可抑制胰高血糖素、胰岛素和血管活性肽等体液因素的扩张血管增加血流作用。与VP治疗EGVB相比，两者疗效相近，但生长抑素副作用少，亦无全身性血压影响。⑤善得定。是人工合成的、属生长抑素的拟似物，作用机理与生长抑素相似，是目前临床较为常用的一种药物。临床报告善得定的止血有效率在80%左右［4］。
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