期刊简介
本刊创刊于1979年，为国内外公开发行的医学综合性学术理论刊物，主要反映国内外、我院在医学科研、教学、医疗、诸多方面的新成果、新技术、新经验、促进学术交流、特别欢迎原创性的科研论著和具有鲜明民族特色的各类医学稿件，欢迎院内外作者给本刊投稿。
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首页>右江民族医学院学报杂志
- 杂志名称：右江民族医学院学报杂志
- 主管单位：右江民族医学院
- 主办单位：右江民族医学院
- 国际刊号：1001-5817
- 国内刊号：45-1085/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：1989年获全国医药高校学报质量评比优秀编辑奖期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
急性脑梗死溶栓治疗进展
韩敏
关键词：脑梗塞, 血栓栓塞, 血栓溶解疗法
摘要：脑梗死的治疗还没有一种常规方法被证明能有效减轻由于急性脑缺血所致的脑损伤而引起的继发性神经功能障碍。随着缺血半暗带的发现以及急性心肌梗死溶栓治疗取得成功的经验，为溶栓治疗急性脑梗死展示了光明的前景。现将目前溶栓治疗急性脑梗死的一些进展作一综述。1 溶栓治疗时机 随着脑梗死相关病理生理学新的认识、新型神经影像学的发展及超早期治疗理论和诊断措施的出现，人们逐渐认识到只有迅速消除血栓早期重建脑血流，才能纠正缺血的脑组织的一系列生理、病理及代谢紊乱，挽救濒死的脑组织，缩小梗死面积，改善预后。因此，必须尽早采取积极的溶栓治疗才能达到治疗目的。一般认为治疗急性脑梗死的佳时间窗应在发病后6h以内，采用治疗时间窗为6h以内的理由是：①Astup根据动物实验研究首次提出了“缺血半暗带”的概念，清楚的表明“时间就是大脑”，超过6h只留有很小的半暗带；②迄今为止许多临床试验均证明收治晚是治疗失败的主要原因；③新近研究表明卒中患者在发病后3～6h内收入院治疗是做得到的；④心肌梗死6h内静脉内溶栓疗法的成功促使对急性卒中作出类似的治疗方案。近的动物试验进一步证实脑梗死早期溶栓治疗的确可以改善临床症状，减少脑梗死的体积，降低病死率，安全时间窗为3～6h［1～4］。然而由于脑梗死的病理生理是受多方面因素影响的，实际上治疗时间窗并非一成不变，而是个体化的、动态的多因素的过程，许多情况下都会改变时间窗，把时间窗定在6h以内难以适应治疗的要求。Baron［5］对6h内的治疗效果不超出这个时限者更好这一看法亦提出质疑，认为卒中治疗不应固定在6h的“治疗时间窗”内，有些卒中可适当超出，且不会增加危险性。因此6h的“治疗时间窗”也绝不是僵化的，有些病人卒中超过6h，如果侧支循环良好仍可考虑延迟性溶栓。
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